La disección es una causa relativamente frecuente de ictus juvenil y, aunque hasta un 40% de los casos, de acuerdo con datos observacionales, pueden estar asociados a traumatismos, típicamente leves o triviales (se ha descrito en relación con un estornudo, en el curso de una relacion sexual o de manipulaciones quiroprácticas), en el resto no es posible identificar una causa inmediata. Se habla, entonces, de disecciones espontáneas.
En casos raros, el o la paciente puede padecer una enfermedad vascular o del tejido conectivo (la más frecuente de todas, la displasia fibromuscular) y se han establecido otras posibles asociaciones, tales como haber padecido una infección reciente, factores genéticos, la hipertensión, la migraña, los niveles elevados de homocisteína, el tabaco, el uso de anticonceptivos o una apófisis estiloides elongada.
En febrero de 2024, la American Heart Association emitió un documento en el que revisaba las disecciones de arterias cervicales y, entre otras cosas, proporcionaba claves muy interesantes para sistematizar un aproximación diagnóstica, que se resumen en el siguiente esquema:
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